Значение ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний

Рост злокачественной опухоли (размножение, деление раковых клеток) происходит безостановочно. Не обнаруженная, не подвергшаяся лечению, она с течением времени переходит из I стадии заболевания во II, далее, в III и IV стадию. Эта последовательность не всегда сохраняется. Процесс из I стадии может сразу перейти в III стадию, при множественном метастазировании в регионарные лимфатические узлы, или в IV - при метастазировании в отдаленные органы.Интенсивность и характер роста опухоли зависят от многих факторов: иммунобиологических особенностей организма заболевшего, местной сопротивляемости ткани, гистологической структуры и биологической особенности данной опухоли. В зависимости от этих и многих других факторов опухоль может в течение нескольких дней увеличиться вдвое. Иногда на это требуются многие месяцы и годы. Предусмотреть темп роста опухоли трудно. Известны факторы, ускоряющие его: чрезмерное пребывание на солнце, тепловые процедуры, травматизация, физиотерапевтические процедуры (кварц, УВЧ, соллюкс и др.). Угнетенное состояние больного, страх, неверие в излечимость способствуют прогрессированию процесса. Чем позднее начато лечение, тем распространеннее опухолевый процесс, тем труднее излечение. При многих локализациях рака в I стадии можно достигнуть полного излечения. В IV стадии рака большинства локализаций полное излечение невозможно.

В настоящее время в распоряжении врача, исследующего больного, подозрительного на наличие опухолевого заболевания, имеется много средств и методов, позволяющих диагностировать злокачественное новообразование в ранних его стадиях.

В медицине существует понятие "онкологическая настороженность", которое помогает выявлению начальных форм рака и проведению своевременного лечения заболевших. "Онкологическая настороженность" - это прежде всего сумма конкретных познаний каждого врача из области онкологии, знание симптоматики ранних стадий рака различных локализаций, тщательное обследование каждого больного, подозрительного на рак, своевременное начало лечения после установления диагноза.

Среди населения распространено немало слухов о народных средствах лечения рака, о знахарях, совершающих чудеса исцеления. Тяжелое заболевание, особенно в неизлечимой стадии его, порождает у больного и его родственников стремление к поиску таких "исцелителей". Когда есть спрос, рождаются и предложения. В случаях, действительно запущенных, казалось бы, терять уже нечего - знахари и бабки вреда не принесут, в действительности вред от них всегда есть. После мимолетного улучшения от психотерапии и знахарского симптоматического лечения часто наступает значительное ухудшение, так как в применяемых снадобьях немало вредных примесей (медный купорос, сулема, аконит и др.). Слухи о действенных средствах народной медицины являются нередко причиной запущенности болезни. В картотеках онкологических кабинетов есть и такие больные, которые до обращения к врачу потеряли не один месяц на лечение народными средствами с явным ущербом для себя.

Единственный метод борьбы с раковыми заболеваниями - лечение в медицинских учреждениях. Лечение вне медицинских учреждений непроверенными методами и средствами ведет к запущенности болезни, невозможности последующего радикального лечения.

Предопухолевые заболевания

Если опросить больных, состоящих на учете у онколога, об истории их заболевания, почти каждый из них укажет, что до обнаружения опухолевого процесса страдал тем или другим хроническим заболеванием. Больные злокачественной опухолью желудка указывают на хронический анацидный гастрит, язву или полип желудка; легкого - на хронический бронхит или бронхоэктазию; молочной железы - на фиброаденоматоз; шейки матки - длительные эрозии; злокачественные опухоли языка появляются чаще после длительной травмы неисправным зубным протезом или острым концом кариозного зуба. Злокачественные опухоли кожи - после бородавки или прыщика, который больной неоднократно срывал.

Лишь в редких случаях больные злокачественными опухолями не могут назвать заболеваний, которые предшествовали появлению опухоли, потому что злокачественный рост лишь в редких случаях возникает в совершенно здоровых тканях. Почти всегда рост опухоли начинается в тканях, измененных предшествовавшим патологическим процессом или под влиянием длительной травматизации. К такому выводу пришли ученые-онкологи не только после изучения истории заболевания людей, но и на основании многочисленных экспериментов на животных. Экспериментальные опухоли возникают из патологически измененных тканей, длительно находившихся под действием повреждающего фактора: физического, химического или биологического.

Клинически и экспериментально установлено, что некоторые патологические процессы чаще других предшествуют появлению опухоли. Поэтому эти хронические процессы называют предопухолевыми, или предраковыми заболеваниями. Но возникновение злокачественной опухоли у человека, страдающего этими заболеваниями, не является обязательным. Хронический анацидный гастрит - очень частое заболевание, а злокачественная опухоль желудка возникает в очень небольшом проценте случаев. Неисправный зубной протез, травмирующий край языка, явление частое, однако злокачественная опухоль возникает лишь у некоторых из подвергающихся этой травматизации. Привычку сковыривать бородавку или прыщик на лице, срывать корочку с длительно не заживающей ранки имеют многие, но далеко не у всех в этом месте развивается злокачественная опухоль.

Большинство предопухолевых заболеваний представляют собой лишь благоприятный фон для возникновения злокачественной опухоли, но это возникновение необязательно, поэтому они называются факультативными (необязательными) предопухолевыми заболеваниями.

Опасность возникновения рака на почве факультативного предопухолевого заболевания для каждого данного больного не очень велика. При значительном же распространении их среди населения общее число заболевших может составить значительную величину. Поэтому борьба с этими заболеваниями - выявление заболевших и своевременное квалифицированное лечение их - является задачей не только онкологических учреждений.

Больные с предопухолевыми заболеваниями выявляются при индивидуальных обращениях в общелечебной сети. Учет этих больных и квалифицированное лечение осуществляются:

  1. В женских консультациях и гинекологических кабинетах - больные лейкоплакией и краурозом наружных половых органов, пигментными образованиями с наклонностью к росту и изъязвлению; лейкоплакией и эритроплакией влагалища и шейки матки; папиллярными и фолликулярными эрозиями и полипами шейки матки; аденоматозом матки, железистыми полипами слизистой оболочки, доброкачественными опухолями яичников.
  1. У терапевтов - больные с хроническими гастритами, язвой желудка, хроническими язвенными колитами.
  1. У хирургов - больные с узловой и диффузной мастопатией, дискератозами и папилломами нижней губы, одиночными и множественными полипами прямой кишки, длительно не заживающими трещинами и свищами анального канала.
  1. В стоматологических учреждениях, у стоматологов - больные с лейкокератозом, лейкоплакиями и папилломатозом слизистой оболочки полости рта, длительно не заживающими язвами и трещинами слизистой оболочки после ликвидации вызвавшей их причины.
  1. В отоларингологических учреждениях, у отоларингологов - больные с папилломами и папилломатозом слизистой оболочки носа, носоглотки, гортаноглотки, гортани и трахеи; с дискератозами истинных голосовых связок.
  1. В кожно-венерологических диспансерах, у врачей-дерматологов - больные с длительно не заживающими язвами и свищами; с пигментными пятнами и фиброэпителиальными бородавками врожденного и приобретенного характера, особенно в местах, подвергающихся частой травматизации или при увеличении их размеров, плотности; со старческими кератозами, кожным рогом.
  1. У врачей-урологов - больные с лейкоплакией мочевого пузыря, папилломами; с аденоматозными ворсинчатыми разрастаниями и аденомами; хроническими циститами профессиональной этиологии (у рабочих анилинокрасочной промышленности).

Онкологи осуществляют контроль за учетом и лечением больных с предраковыми заболеваниями в перечисленных учреждениях и общелечебных кабинетах. Они периодическом контролируют учет и лечение таких больных.

Среди предопухолевых заболеваний есть некоторые, отличающиеся более высоким процентом возможного перехода процесса в раковый. Есть предопухолевые заболевания, при которых момент злокачественного перерождения трудно определить.

Есть и такие предопухолевые процессы, которые обязательно ведут в конечном счете к злокачественному росту. Они называются облигатными (обязательными) предраками.

Этих заболеваний немного, встречаются они преимущественно в дерматологической практике. Облигатные предраки подлежат непосредственному наблюдению в онкологических учреждениях. Лечение этих больных осуществляется по направлениям онкологов и под их контролем. К заболеваниям с повышенной возможностью возникновения злокачественного роста и требующих специальных методов определения начала опухолевого роста относятся: полипоз и каллезная язва желудка; очаговый гиперпластический ригидный гастрит; семейный полипоз толстого кишечника; фиброаденоматоз молочных желез.

Больные предопухолевыми заболеваниями подлежат радикальному лечению в специализированных учреждениях. Это лечение часто является сложным и продолжительным. Например, при тотальном полипозе толстой и прямой кишок производятся поэтапные электрокоагуляции полипов или экстирпации толстой кишки.

Не все больные соглашаются на такие обширные вмешательства, если заболевание протекает без кровопотери и расстройства функции кишки. У некоторых больных такое вмешательство сопряжено с определенным риском. В этих случаях больные, состоящие на учете в онкологическом кабинете по клинической группе Iб, подвергаются систематическому контролю каждые 3-6 мес, консервативной терапии и диетолечению с целью профилактики травматизации полипов и снятия сопровождающего воспалительного компонента. В случае обнаружения при очередном контрольном исследовании злокачественного роста показания к оперативному лечению становятся жизненными.

При некоторых предраковых заболеваниях кожи лица, при множественном фиброаденоматозе обеих молочных желез у молодых женщин, когда радикальное лечение сопряжено с нанесением косметического и морального урона, также проводится наблюдение и в необходимых случаях - консервативная терапия, снижающая опасность возникновения злокачественного роста. При первых признаках начавшегося опухолевого роста показания к радикальному лечению расширяются, они становятся жизненными.

Все больные, подвергшиеся радикальному лечению по поводу предопухолевых заболеваний, остаются на учете в онкологическом учреждении один год. При отсутствии признаков рецидива они снимаются с учета.

Самостоятельное обследование своего тела

Разнообразные уплотнения и бугорки на теле, как правило, появляются и исчезают. Сохраняющиеся в течение длительного времени уплотнения требуют диагностики, так как в редких случаях они могут служить проявлением какого-либо серьезного заболевания.

Уплотнения, по большей части, совершенно безвредны. Они возникают вследствие спровоцированного травмой образования кисты или рубцовой ткани. Кроме того, это явление может быть гормонально обусловленным - так, например, уплотнения в молочных железах образуются под влиянием дисбаланса женских половых гормонов.

Если Вы что-то обнаружили.

Если на любом участке тела по непонятным для вас причинам образуется уплотнение или если уплотнение не проходит несмотря на давность события, после которого она появилась, следует обратиться к врачу практикующему заболевания в данной анатомической области (маммологу, гинекологу, урологу, проктологу, стоматологу, дерматологу, общему хирургу и т. д.).Если вы боитесь рентгеновского обследования, прежде чем делать снимки, пройдите обследование с применением ультразвука (УЗИ) или методики получения изображений с помощью магнитно-ядерного резонанса (ЯМР). Ни в коем случае не отказывайтесь от обследования.

Если вас направят на консультацию или более детальное обследование в онкологическое учреждение, ни в коем случае не пренебрегайте такой консультацией и обследованием. Направление в онкологическое лечебное учреждение еще не означает наличие у вас рака. Оно поможет его исключить или принять своевременные меры профилактики.

Если вы прошли обследование, исключили опасные для здоровья заболевания, а уплотнения и опухолевидные образования появляются часто, возможно следует проконсультироваться у грамотного специалиста-терапевта, практикующего комплиментарный подход в медицине, с тем чтобы проанализировать образ жизни, питание и физические нагрузки. Такая консультация может помочь сориентироваться в ситуации.

Если не действуют прочие средства, прибегают к хирургическому вмешательству. Это выход на крайний случай, но от него не стоит отказываться, особенно если опухоль образовалась на грудной железе или половых органах.

Самообследование молочных желез

Техника самообследования.

Техника самообследования включает осмотр молочных желез перед зеркалом, прощупывание молочных желез в положении стоя и лежа. Его рекомендуется проводить женщинам старше 20 лет один раз в 2 - 4 недели. Самое удобное - делать это в один и тот же день менструального цикла,  после ванны.

Осмотр молочных желез проводится при хорошем освещении, стоя перед зеркалом, в трех положениях: руки опущены, подняты вверх за голову, на поясе. Следует установить, не появились ли патологические признаки: втяжение или выбухание участка кожи, втяжение или отклонение в сторону соска, укорочение или деформация радиуса ареолы (пигментированный участок кожи вокруг соска), изменение размера и обычной формы одной из молочных желез, желтоватые или кровянистые выделения из соска, корочки, намокание или изъязвление на соске, покраснение, раздражение и отек кожи молочных желез.

Прощупывание молочных желез производится в положении стоя или лежа на спине. Лучше проводить самоощупывание в положении лежа, при этом грудные мышцы расслабляются, в молочных железах можно более четко нащупать уплотнения. Под лопатку обследуемой стороны можно подложить небольшой валик или подушечку, чтобы половина грудной клетки была немного приподнята. Исследование проводится в тех положениях: рука с обследуемой стороны поднята вверх за голову, в сторону, вдоль тела. Осторожно и мягко прощупывают каждый участок молочной железы подушечками пальцев противоположной руки. Сначала проверяют наружную половину, начиная от соска и продвигаясь кнаружи и снизу вверх. Затем проверяется внутренняя половина, начиная от соска и продвигаясь внутрь к грудине и сверху вниз. При прощупывании определяют, нет ли узлов и уплотнений в ткани молочных желез. Далее, умеренно сдавливая между пальцами ареолу и сосок, следует определить, нет ли выделений из соска. И последними прощупывают подмышечные впадины, над- и подключичные области, чтобы выявить увеличенные лимфатические узлы.

Если Вы что-то обнаружили.

Не пугайтесь нащупав уплотнения, они могут иметь естественный характер, появляться в груди женщины за неделю до менструации. В это время грудь увеличивается, тяжелеет, может появиться боль, и в ней прощупываются маленькие бугорки, похожие на зернышки апельсина. Это разбухшие молочные железы, и они рассосутся, как только начнется менструация.

Появление уплотнений в молочной железе может быть связано с увеличением ткани молочной железы под действием гормона эстрогена. Это могут быть так называемая фиброаденома или кистозно-фиброзная мастопатия. Обычно они неопасны и имеют тенденцию к перерождению в рак не больше, чем сама ткань молочной железы, но необходимо обследоваться, чтобы наверняка исключить рак.

Подозрение на рак возникает при следующих отличительных признаках: неожиданно появившееся уплотнение, часто более плотное, чем остальные, и порой неподвижное; втяжение соска или отклонение от обычного положения; выделения или просачивание крови из соска; увеличение регионарных лимфоузлов (подмышечных, над- и подключичных). При любом из перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Не ждите, что изменения пройдут сами собой. Врач сам обследует уплотнение и, если что-либо вызовет у него сомнения,- отправит вас на консультацию к специалисту.

Если специалисту оно покажется подозрительным, он проведет тщательное обследование, в том числе возьмет биопсию (если это осуществимо) и, возможно, посоветует вам его удалить. Подобная операция должна быть проведена очень быстро.  После гистологического исследования удаленного образования вам поставят окончательный диагноз относительно природы опухоли. Четыре из пяти опухолей оказываются совершенно безопасными.

Даже если опухоль окажется злокачественной, при раннем обнаружении рака многие хирурги не видят необходимости в полном удалении груди. Обычно для обследования удаляют еще и один или несколько лимфатических узла под мышкой, чтобы удостовериться, что болезнь не распространилась дальше. Если все в порядке, то тогда просто удаляют опухоль в груди и затем проводят курс радиотерапии.

Своевременное обращение к врачу (как только вы обнаружили уплотнение) - это шанс на полное излечение и возможность избежать операции, с которой любой женщине так трудно примириться и психологически, и эмоционально.

Если врач решит, что удаление молочной железы - это единственный для вас выход, не падайте духом и попросите его обсудить с вами все подробности операции. Хирурги с пониманием относятся к подобным страхам и тревогам и смогут рассеять большинство из них. Можно также поговорить с кем-то из женщин, кто уже перенес подобную операцию, это придаст вам уверенности в своих силах. Протезы (искусственная грудь), которые вы сможете носить после удаления молочной железы, отличаются очень хорошим качеством, не заметны под одеждой, а некоторые даже можно надевать под купальник.

В Приморском крае, как и по России,  с 16 мая по 25 мая 2016 года проводится «Неделя диагностики меланомы и рака щитовидной железы».

Предлагаем Вам цикл лекций по данной тематике.

«БЕРЕГИТЕ КОЖУ»

Кожа - самый большой и самый открытый орган тела. Она защищает организм от обезвоживания и переохлаждения. С ее помощью вы ощущаете холод, тепло, боль, вибрацию, а также гладкие и шероховатые поверхности. Кроме того, кожа играет важную роль в образовании витамина D, необходимого для укрепления костей. Кожа больше, чем какой-либо другой орган человеческого тела, подвержена отрицательно­му воздействию факторов внешней среды. Поэтому риск возникновения онкологичес­ких заболеваний кожи очень высок.

Из группы, так называемых, «предраковых» состояний чаще встречаются: кожный рог, развивающийся у людей пожилого возраста и представляющий собой бородавку с плотным роговым основанием. Рог серо-коричневого цвета имеет коническую форму, плотный, локализуется на лице, волосистой части кожи; длительно незажива­ющие язвы и рубцы; старческие изменения кожи в виде желтовато-бурых пятен, слег­ка возвышающихся над поверхностным покровом и, в ряде случаев, покрывающихся бородавчатыми разрастаниями; ангиомы, доброкачественные опухоли, возникающие у детей раннего возраста в виде красных (родимых пятен) на лице, туловище или ко­нечностях;

Меланомы, не всегда отличаются от ангиом, но могут иметь вид бесцвет­ных, коричневых, черных пятен или бородавок; особую настороженность вызывают те, которые располагаются в местах постоянной травматизации (например, при расчесывании или во время бритья).

Какие же причины могут привести к переходу в злокачественные образования? Один из основных факторов - это длительное пребывание под прямыми лучами солн­ца. Дело в том, что озоновый слой атмосферы, задерживающий большую часть ультрафиолетового излучения, постоянно разрушается, поэтому солнечные лучи становятся все более опасны для здоровья. Кроме того, длительное воздействие  ультрафиолетового излучения приводит к нарушениям в иммунной системе, что также способствует развитию рако­вых заболеваний кожи.

Доказано, что рак кожи чаще развивается у блондинов и гораздо реже у шатенов и брюнетов. Связано это с тем, что люди со светлой кожей в большей мере подвержены отрицательному воздействию ультрафиолетового излучения.

Другой причиной может оказаться самостоятельное выдавливание угрей, прыщей, фурункулов, а также перевязывание или прижигание бородавок, пигментных пятен.

Переходу меланом в злокачественные формы предшествуют различные травмы. Причем врожденные пигментные пятна перерождаются в онкологическое заболевание чаще, чем появившиеся после рождения. Это происходит или в период полового созревания или в зрелом возрасте.

Первые настораживающие признаки: рост и затвердение пятна; усиление или, наоборот, ослабление окраски; появление вокруг пятна красноватого или синеватого венчика; развитие лучистых разрастаний от краев пятна; образование вокруг него мелких пигментных или бесцветных узелков; увеличение ближайших лимфатических узлов.

Для того чтобы снизить риск возникновения опухолевых заболеваний кожи и переход уже имеющихся в злокачественный процесс, следует:

- защищать кожу от солнечного излучения, особенно в период с 10 до 16 часов; использовать защитные кремы широкого спектра действия с коэффициентом защиты 15 и более, предохраняющие от ультрафиолетового излучения;

-  наносить на кожу крем в солнечную погоду каждые 2 часа, особенно во время купания или при повышенной потливости;

- находиться, по возможности, в тени, а под солнечными лучами носить шляпу с полями шириной не менее 10 см и солнцезащитные очки;

-  стараться не находиться длительное время вблизи воды, песка, снега, отражающих самое опасное солнечное излучение;

-  тем, чья работа связана с длительным пребыванием на открытом воздухе, в вет­реную погоду смазывать кожу лица тонким слоем несоленого сливочного масла или защитным кремом;

-  людям, деятельность которых связана с постоянным контактом с горюче-смазочными материалами, отходами топливных производств, следует пользоваться спецодеж­дой и передниками, которые не пропитываются маслами; ежедневно после работы обмывать тело теплой водой с мылом, особое внимание обращая на естественные складки кожи;

- при появлении на коже бородавок, родимых пятен, особенно в местах, подвергающихся частому механическому воздействию, ни в коем случае не заниматься самоле­чением, а сразу обращаться к врачу;

-  не выдавливать угри, прыщи, фурункулы, так как иногда это могут оказаться вос­палившиеся родимые пятна, а воздействие на них приводит к злокачественному пере­рождению;

-  не выдергивать и не сбривать волосы в местах пигментных пятен - это может при­вести к развитию злокачественной меланомы;

- не прижигать едкими веществами образовавшиеся на коже припухлости, тещины, язвочки; при их выявлении следует проконсультироваться у врача.

Соблюдения этих правил поможет вам сохранить кожу здоровой.

РАК – УЖЕ НЕ ПРИГОВОР!

ПРОГНОЗ БЛАГОПРИЯТНЫЙ...

                                                                    

Узнав о том, что ему поставлен страшный диагноз "рак", человек воспринимает эту информацию, как приговор. Однако ни в коем случае нельзя опускать руки! В настоящее время существуют высокоточные методы диагностики и эффективные методы лечения, которые позволяют жить полноценной жизнью и сохранять хорошее самочувствие долгие-долгие  годы.

Сегодня мы будем говорить о довольно редком, но, тем не менее, имеющем место заболевании – раке щитовидной железы. Среди всех онкологических заболеваний в мире на его долю приходится лишь 1-2%. В России он ежегодно поражает около 15.000 человек. В Приморье за 2014 год зарегистрировано 154 случая заболевания.

Однако начнем мы с того, что у населения существует довольно распространенная проблема – узлы щитовидной железы. Они представляют собой увеличение какого-либо ее участка. У пожилых людей часто встречается  многоузловой зоб, который ничем себя не проявляет. Единичные узлы встречаются примерно у 5% населения, хотя большинство людей о них даже не подозревает. Именно единичные узлы вызывают особую настороженность в плане онкологического заболевания. Но и здесь в панику впадать не стоит: почти 90% подобных образований являются доброкачественными.

Единичный узел щитовидной железы может оказаться кистой, доброкачественной опухолью (аденомой), медленно растущей аденомой или злокачественным образованием.

Поскольку другие участки щитовидной железы не поражены, то она функционирует нормально, и человек не обнаруживает признаков ее гипо- или гиперфункции. Поэтому основной целью обследования узлов щитовидной железы является выявление злокачественного процесса.

Узлы щитовидной железы обычно невелики и безболезненны. Они не оказывают никакого давления на шею и обнаруживаются врачом при медицинском осмотре или при осмотре в связи с другими заболеваниями. Узлы твердые, гладкие и легко прощупываются под кожей. Непораженные участки  имеют нормальную конституцию. Рак же щитовидной железы отличается тем, что он часто очень твердый и ему может сопутствовать увеличение шейных лимфатических узлов. При этом все лабораторные показатели функции щитовидной железы остаются в норме. «Сбой» в работе «щитовидки» происходит только при увеличении опухоли до больших размеров.

Установлено, что предшествующие радиоактивные облучения области головы и шеи в детском, подростковом или даже взрослом возрасте могут стать важным фактором развития рака щитовидной железы. Если облучению ионизирующей радиацией подверглась женщина во время беременности, то возникает риск болезни у ребенка. Заметная роль в появлении онкозаболевания щитовидной железы принадлежит недостатку йода в организме и возрастному снижению иммунитета.

Для снижения риска возникновения рака щитовидной железы очень важно:

- внимательно относиться к своему здоровью, вести здоровый образ жизни, включать в рацион питания продукты, богатые йодом (в первую очередь, морепродукты), плодоовощную  продукцию;

- в связи с тем, что Дальневосточный регион относится к территориям, где  многие люди имеют легкой и средней степени йоддефицит,  необходимо с детских лет по рекомендации врача с учетом возраста проводить йодную профилактику;

- регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию, консультации эндокринолога;

- в случае необходимости лечения, связанного с облучением, обязательно нужно пройти обследование у эндокринолога, чтобы убедиться в том, что щитовидная железа функционирует нормально и в ней отсутствуют узлы.

Для выявления узлов щитовидной железы проводится ее сканирование, ультразвуковое исследование и биопсия. При выявлении новообразования проводится лечение, которое дает хорошие результаты с благоприятным прогнозом. Наиболее распространенные формы рака щитовидной железы без проблем поддаются лечению.

Поэтому важно не отчаиваться, если поставлен "страшный" диагноз, а просто вовремя начать лечиться!

Уважаемые жители Кавалеровского района!  Приглашаем Вас посетить смотровой кабинет.  Не откладывайте  «на потом».

 Помните, здоровье Вас и Ваших близких в Ваших руках!!!

Районный врач онколог   Леус Н.А.